III JC UCCM

Manejo anestésico de la hemorragia posparto a propósito de un caso.
Dairelys Rodríguez Arencibia , Aramis Flores Iribar

Última modificación: 2025-11-09

Resumen


Fundamento: La  hemorragia  obstétrica  es  una  emergencia  de  salud  pública  y  sigue  siendo  la principal  causa  de mortalidad  materna  en  todo  el  mundo.Objetivo: Definir simple y clínicamente la Hemorragia Posparto,  así  como  proporcionar  pautas  y recomendaciones prácticas para apoyar una terapia de resucitación eficiente y dirigida a objetivos. Caso Clínico: Paciente DH, femenina, de 31 años anunciada de emergencia con el diagnóstico de Hemorragia Posparto, los datos al examen físico la clasifican como una paciente ASA IV, con un Índice de Shock de 1.8 y Clase IV. Se realiza inducción anestésica de secuencia rápida es intubada y acoplada a máquina anestésica. Se ajusta la temperatura corporal modificando la temperatura del quirófano y se calientan las soluciones cristaloides administradas seguidas de hemoderivados. Se administra Ácido Tranexámico, y se inicia reposición de calcio. Con todas estas medidas y habiendo realizado histerectomía se logra gradualmente corrección del grado de shock inicial, una vez concluido acto quirúrgico se revierten efectos de relajantes musculares la paciente recupera conciencia y fuerza muscular, se extuba y sale con óptimo  nivel de conciencia estable hemodinámicamente. Conclusiones: el manejo anestésico de la hemorragia posparto radicará en el control externo de la temperatura, el manejo hemodinámico estricto acompañado de una fluidoterapia y reanimación guiadas por objetivos, el uso de diferentes prohemostáticos y uterotónicos que ayudan al control de la hemorragia  con  tal  de  evitar  grandes transfusiones sanguíneas innecesarias  y  que  estarán  ligadas a mayores complicaciones así como también la optimización del medio interno.